visual_1

Inschrijfformulier

Naam :
Adres :
Postcode :
Plaats :
Tel.nummer thuis :
Mobiel :
E-mailadres :
Geboortedatum : (dd-mm-jjjj)
Geslacht :

Huidig gewicht : kg
Lengte : cm
Heeft u zelf een streefgewicht in gedachten?
Zo ja, welk gewicht is dat ? kg
Rookt u ?
Sport u ?
Welke sport(en) beoefent u?
Hoe vaak per week? keer

Verricht u werk waarbij u lichamelijk actief bent
Zo ja, wat voor werk doet u?
Hoeveel dagen per week? dagen

Wat is uw motivatie om te gaan afslanken

Recept van de week

Maaltijdsalade
Neem 75 gram hamblokjes, 100 gram gekookte pasta,
1 augurk in stukjes, 2 el. doperwtjes, 1/4 rode paprika in stukjes, 3 gesneden (gare) champignins, 1 tomaat in blokjes,
1 el magere dressing, 1 el magere kwark, 1 el verse bieslook, peper, Italiaanse kruiden en een teentje geperste knoflook.
 
Roer alles door elkaar en zet de salade een uurtje in de koelkast zodat de kruiden goed intrekken en de smaak daardoor beter tot zijn recht komt. Hier kunt u nog een rauwkost salade aan toevoegen met een magere dressing.